השתלת טבעות תוך קרניתיות

טבעות הקרנית שנקראות גם טבעות תוך קרניתיות (Intra Corneal Rings) הן קשתות שקופות מפלסטיק המושתלות בקרנית העין. טבעות הקרנית משנות את צורת השטח הקדמי של העין ומתקנות ליקויי ראייה בדרגות שונות שבדרך כלל נגרמות ע״י קרטוקונוס (ניוון קרנית).

להשתלת טבעות תוך קרנית לטיפול במיופייה (קוצר ראייה) יש מספר יתרונות על פני מגוון הניתוחים להסרת משקפיים בלייזר ועל פני ניתוחים אחרים לתיקון הראייה בלייזר וגם המחיר של ההליך אינו מרקיע שחקים כפי שרבים נוטים לחשוב.

בדומה לטכניקות PRK, אפי לאסיק ולאסק במיוחד, בהשתלת טבעות לא מסירים רקמות ממרכז הקרנית ולכן אין סיכון לאברציה או לגרימת שחיקה לקרנית המובילה לאקטסיה (התרחבות העין), כמו כן השתלת טבעות תוך קרנית היא הפיכה - ניתן להסיר את הטבעות בהנחה והתוצאות אינן משביעות רצון חודשים ואף שנים לאחר הניתוח.

השתלת טבעות מוגבלת ויכולה לתקן עד 00 3- דיופטר בקוצר ראייה. השתלת טבעות תוך קרניתיות איננה מתאימה לתיקון ראייה למרחק או לאסטיגמטיזם ברמה משמעותית.

מהלך הניתוח להשתלת טבעות

בגלל המכשור המתקדם מונחה גל קדמי לאסיק והבטיחות והיעילות בטיפול במיופייה של מכשירי הלייזר לתיקון הראייה, רוב ההשתלות מבוצעות לטיפול בקרטוקונוס. כמעט שאין מבצעים הסרת משקפיים ע״י השתלת טבעות. כמו בניתוחים אחרים להסרת משקפיים בלייזר המוגדרים כניתוחים חיצוניים המבוצעים על פני השטח העליון הדק, מספיקה רק הרדמה מקומית קלה (טיפות עיניים מאלחשות).

השתלת הטבעת אורכת כ- 15 דקות לעין אולם צריך לשהות כשעתיים במכון (השעתיים כוללות הכנות מקדימות לניתוח והתאוששות). התהליכים העיקריים בניתוח השתלת טבעות:

1. מנתח עיניים מבצע חיתוך אחד קטן על פני הקרנית, החתך ממוקם במרכז החלק העליון של הקרנית מחוץ לאזור האישון.
2. בעזרת מכשיר כירורגי שמניחים על העין יוצרים שתי תעלות חצי עגולות בקרנית. את התעלות יוצרים מתחת לפני שטח הקרנית, בעומק של כשני שליש מהעובי הכולל של הקרנית. בניתוחים החדישים להשתלת טבעות, תעלות הקרנית נוצרות ע״י פמטו-סקונדה לייזר במקום בלהב כירורגי חד.
3. מחדירים את הטבעות לתוך שתי התעלות וסוגרים את החתך הקטן שנעשה קודם לכן.

יעילות, בטיחות, מעקב וסיכונים בהשתלה

יעילות ובטיחות השתלת טבעות תוך קרניתיות היא גבוהה מהרגיל, הנתונים הקיימים מראים כי 97% מאלו שעברו ניתוח שיקמו את ראייתם בצורה מושלמת כשהם נוהגים ללא משקפיים או עדשות מגע, ויותר מ- 50% שחדות ראייתם תוקנה למעלה מ- 20:20.

קיימים מעט מאוד סיכונים בניתוח להשתלת טבעות הכוללים זיהומים, דלקות או ירידה באיכות הראייה. חלק מהמטופלים ירגישו בסנוור, הילה, ערפיליות, רעידות, או תנודות בראייה ואף בעיות בראיית לילה, כל התופעות הללו הן תופעות זמניות שבדרך כלל חולפות תוך מספר ימים מעצמן. דרושים גם מספר ביקורים למעקב שלאחר הניתוח וזאת על מנת להעריך את איכות הראייה ואחיזת הטבעות שהוחדרו לקרנית.