הסרת משקפיים בלייזר PRK
PRK - photorectractive keratectomy כריתת קרנית העין הוא הניתוח השני הנפוץ מבין הניתוחים בלייזר בהם מסירים משקפיים. כמו בניתוח לייזר בעיניים לאסיק, גם בשיטת PRK משתמשים באקסימר לייזר לתיקון הקרנית אך ב-PRK לא מייצרים את שכבת קרום הקרנית (חלון) ע״י מיקרו קראטום או פמטו-סקונדה לייזר.
בשיטת PRK החלק המרכזי של השכבה העליונה והדקה של הקרנית (אפיתל), מוסרת מהעין בדרך כלל ע״י הרפייתו בעזרת תמיסת אלכוהול דלילה. אז נכנס לפעולה האקסימר לייזר שמבסס את רקמת הקרנית (Storma) לתיקון העין. לפניכם יתרונות וחסרונות של שיטת PRK, השלבים בהליך הסרת משקפיים פי.אר.קי, סיכונים ותופעות לוואי מהניתוח ובנוסף עוד מספר עובדות שחשוב לכם לדעת.
יתרונות וחסרונות של Prk מול לאסיק
היתרון הבולט של PRK לעומת הלאסיק הוא שאין צורך ביצירת שכבת קרום קרנית (חלון) ולכן לא יכולים להופיע סיבוכים מיותרים באזור הקרנית במהלך הניתוח ולאחריו. האלמנט הנ״ל חשוב במיוחד לאנשים שעיסוקם ופעילותם יכולה לגרום לפגיעה פיזית בעין כגון מתאגרפים. ניתוח PRK מתאים גם לקרנית דקה (מנותחים עם קרנית דקה מידי אינם יכולים לעבור ניתוח לאסיק) מאחר ואין צורך ליצור שכבת קרום בקרנית - ניתן לנתח באמצעות השיטה כל מקרה ללא תלות בעובי הקרנית (עבה במיוחד ולהיפך).
מטופלים שעברו הסרת משקפיים בשיטת PRK יחוו שאריות עבות יותר ברקמת הקרנית (Stormal bed) לאחר הטיפול באקסימר לייזר, בלאסיק לעומת זאת בשכבת קרום הקרנית יש גם אפיתל וגם רקמות קרנית ולכן לא יהיו הרבה שאריות, עובדה שעלולה להשפיע על החוזק הביומכני ועל יציבות העין במקרים מסוימים.
ה- PRK גורם לאי נוחות רבה יותר מאשר לאסיק, בעיקר בימים הראשונים שלאחר הניתוח. בהסרת משקפיים PRK הסיכוי להופעת דלקות גבוה יותר בהשוואה ללאסיק, קיים גם סיכון גדול יותר של טשטוש זמני או קבוע בגלל הקרנית, המשפיע על הראייה לאחר הטיפול ב- PRK.
4 השלבים הבסיסיים בניתוח Prk
- מטפטפים טיפות עיניים מאלחשות לתוך העין למניעת אי נוחות בזמן הניתוח.
- מסירים את אפיתל הקרנית שבמרכז העין לאחר ריכוך העין בתמיסת אלכוהול דלילה.
- מלטשים באמצעות אקסימר לייזר ומבססים מחדש את רקמת פני הקרנית עד לקבלת התוצאה הרצויה.
- מקבלים אנטיביוטיקה ומזליפים טיפות עיניים על העין ומכסים אותה עם תחבושת מיוחדת.
לפני ההחלטה על ניתוח Prk יש להדגיש:
- PRK מלווה באי נוחות שיכולה להמשך שבוע ואף יותר.
- כדי להשיג ראייה אופטימאלית יידרשו שלושה עד שישה חודשים.
- ראייה מטושטשת, סנוור ורגישות לאור הן תופעות לוואי שכיחות שחולפות תוך ימים בודדים.
- יתכן ותידרשו להזליף טיפות עיניים לתקופה של כחצי שנה לאחר ניתוח PRK כדי למנוע ערפיליות בקרנית.
- מנתחי עיניים יעדיפו לנתח עין אחת ולהמתין לפחות עד ביצוע הניתוח בעין השנייה לאחר שהראייה בעין הראשונה תוקנה לחלוטין.
סיכונים וסיבוכים בניתוח להסרת משקפיים Prk
כמו בכל ניתוחי הלייזר וכמו בכל הליך רפואי ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להופיע לאחר הסרת משקפיים בלייזר PRK, יחד עם זאת, סיבוכים “רציניים” הם נדירים. להלן תופעות הלוואי והסיכונים בניתוח PRK:
- עיניים יבשות.
- דלקת או זיהום לאחר הניתוח.
- ראייה חלשה בלילה, סנוור, הילה וערפול.
- תיקון ראייה שאינו מושלם ואינו מדוייק.
- לא ניתן לצפות את פרק הזמן שיקח עד לריפוי הקרנית.
עובדות אחרונות לסיכום ניתוח Prk
- ה- PRK נמצא בשימוש זמן ארוך יותר מלאסיק וקיבל את אישור ה- FDA כבר בשנת 1995.
- PRK בדרך כלל מתקן 00 7 דיופטר של קוצר ראייה ועד 00 4 דיופטר לראייה לרחוק עם או בלי אסטיגמציה.
- מחקרים הוכיחו כי תוצאות הטיפול לאחר הסרת משקפיים בלייזר PRK ולאסיק זהות כשישה חודשים ממועד הניתוח.
- בגלל שב- PRK אין סיבוכים בשכבת קרום הקרנית, חלק מהמנתחים יעדיפו PRK על פני ניתוח לאסיק, בעיקר במטופלים עם קרנית דקה.
- ה- PRK מומלץ ע״י מנתחי עיניים רבים גם לשיפור הראייה לאחר ניתוח קטרקט.
- ל- PRK יש גם מודיפיקציות שונות (שמות אחרים כאשר למעשה מדובר בשיטות פחות או יותר זהות) בהם שיטת ASA, לאסק וגם טכניקה שנקראת בשם ebk.
הסקירה נלקחה מתוך מאמר שנכתב ע״י ד״ר כריסטופר תומס - מומחה לניתוחי הקרנית (כולל השתלת lamellar); ניתוחי רפלקציה (כולל אינטרלאסיק, לייזר לאסיק, LASEK, PRK) והותאמה מאנגלית לעברית ביום ה - 08.01.2023 על ידי קנטור סבטלנה - א. חדר ניתוח שעובדת בבית החולים שיבא, מספר רישיון 159709 עם וותק של כ- 22 שנים.
